Причины появления и развития бронхиальной астмы

Дата создания: 2015/02/12

«Дыхание – это ЖИЗНЬ!», закон для всего живого на Земле, а здоровое дыхание – это благополучная и долгая жизнь для человека. Поэтому необходимо знать самое главное про дыхание и ребёнку, и взрослому. Для начала рассмотрим строение органов дыхания, а также сам процесс и функции дыхания. Все органы внутри организма нуждаются в постоянном источнике энергии, то есть углеводов, жиров и белков. Получение их не осуществимо без кислорода, который попадает в организм при вдохе и разносится по кровеносным сосудам во все клетки. При фильтрации воздуха и «всасывания» кислорода организмом остаются вода и углекислый газ. Вода так же остается в организме, а углекислый газ выводиться. Этот процесс называется газообменом. Он и является главной задачей органов дыхания.

Кроме газообмена дыхательная система выполняет очищение, увлажнение и согревание воздуха. При вдохе воздух сначала попадает в верхние дыхательные пути - носовую и ротовую полость. Слизистая оболочка их увлажняет и согревает воздух, прежде чем он попадет в легкие, а полость носа к тому же покрыта тонкими волосками, на которых оседает пыль. Дальше воздух попадает в хрящевую трубку, или гортань, а оттуда в трахею, которая разделяется на два бронха. Ее слизистая оболочка тоже согревает воздух и улавливает пыль.

Главные бронхи соединены с легкими, где они многократно разделяются на мелкие вторичные бронхи, по одному на каждую долю легкого (у левого легкого две доли, а у правого – три). По мере деления бронхи становятся первичными, а затем кончаются бронхиолами, которые заканчиваются альвеолами, разделенными на несколько отсеков. Альвеолы окутаны сетью капилляров, через которые происходит газообмен с кровью. Здесь кровь обогащается кислородом и «оставляет» углекислый газ. Такой процесс характерен для здорового человека, но если есть нарушения дыхания из-за различных заболеваний, то качество здоровья ухудшается. В современном мире актуальным является распространение аллергии и бронхиальной астмы.

История открытия астмы

История болезни «астма» ведёт своё начало с древнейших времён. Первые признаки бронхиальной астмы были описаны ещё в трудах Геродота, Гиппократа и Цельса. Но наиболее полные исследования этого заболевания были проведены не так давно – около ста лет назад Г.И.Сокольским.

С тех пор в истории болезни «астма» было мало значимых событий. Описанные Сокольским признаки и причины болезни остались прежними, изменились лишь способы её лечения.

Начало двадцатого века ознаменовалось для истории болезни астмы возникновением аллергической теории её происхождения. Принадлежала данная теория учёным Манойлову и Голубеву.

Одновременно с ними изучением бронхиальной астмы занимались и западные клиницисты А.Д. Адо и П.К. Булатов, первыми предложившие классификацию бронхиальной астмы по причинам её возникновения. Согласно их теории, причинами возникновения астмы могут быть как внешние факторы, например неблагоприятная окружающая среда, так и внутренние – не долеченные простудные заболевания, принявшие форму хронических.

Ещё одним значимым событием в истории болезни «астма» стало выделение в 1971 году отечественным учёным Юреневым так называемой «синдромной» астмы.

Бронхиальная астма - хроническое, чаще аллергическое воспалительное заболевание, характеризующее нарушение проходимости бронхов. Для этой болезни характерны приступы удушья, возникающие в результате спазма гладких мышц, отека слизистой оболочки и повышенного образования мокроты в бронхах. Следствием этой болезни является постоянный кашель и высокая предрасположенность к простудным заболеваниям органов дыхания (бронхит, трахеит и т.д.). При лечении больных бронхиальной астмой подразделяют по клинико-функциональным показателям на три группы: «слабую», «среднюю» и «сильную».

Классификация бронхиальной астмы: основные формы болезни

Классификация астмы по формам заболевания является, пожалуй, самым сложным вопросом для современной науки.

Отечественная наука насчитывает большое количество форм заболевания, и чтобы убедиться в этом, достаточно познакомиться хотя бы с известным руководством Г.Б. Федосеева и соавтора. Однако в практической деятельности до настоящего времени многие врачи предпочитают пользоваться видоизмененной классификацией, опубликованной еще в 1945г. в редакционной статье американского издания — «Журнал аллергии»:

• Атопическая астма, связанная с аллергией;
• Инфекционная астма, связанная с перенесенной респираторной инфекцией;
• Смешанная астма: инфекционная и атопическая;
• Неаллергическая и неинфекционная — в эту группу входят некоторые заболевания и синдромы (например, сердечная астма), сопровождающиеся затруднением дыхания или удушьем.

В переработанном отечественном варианте эта классификация выглядит так:

• Атопическая астма;
• Инфекционно-аллергическая астма;
• Смешанная астма.

Западная наука выделяет только две основных формы бронхиальной астмы: ЭКЗОГЕННУЮ, связанную с внешними причинами, в основном с аллергией, профессиональными вредностями (например, запыленностью, химическими веществами и пр.), и ЭНДОГЕННУЮ, связанную с внутренними причинами, до настоящего времени детально и точно не выясненными. Именно эндогенная и проявляется кажущимся разнообразием форм: инфекционной, пищевой, аспириновой, нервно-психической и другими. Вопрос о том, являются ли инфекция, пищевая непереносимость, нервно-психические травмы и прочее причинами болезни, до настоящего времени не выяснен окончательно. Однако, как было сказано ранее, вследствие действия любого из этих факторов в бронхиальном дереве запускается процесс воспаления, основой которого является выброс различных медиаторов, приводящих к спазму гладкой мускулатуры бронхов, воспалительному отеку слизистой и скоплению слизистых пробок в просвете бронхов, причем иногда в самых мелких — диаметром 1–2 мм. Причины выброса медиаторов воспаления могут быть связаны с иммунологическими (аллергическими) и неиммунологическими (неаллергическими) механизмами. Последних может быть достаточно много, и они пока еще не все изучены.

Причины появления и развития бронхиальной астмы

Причин для появления астмы множество. Их можно объединить в основные группы:

• неинфекционные аллергены (пыльца растений, пыль, пищевые продукты, лекарства, пары кислот, щелочей, шерсть животных и др.);
• инфекционные аллергены (вирусы, бактерии, грибки, микоплазмы и т.д.);
• физические и погодные факторы (резкое изменение температуры, влажности воздуха, колебания атмосферного давления и др.);
• интенсивные физические усилия;
• постоянные стрессовые ситуации.

Предрасполагающие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• особенности труда и образа жизни (вредное производство, вредные привычки).

Обострение астмы может вызвать физическая нагрузка. Приступы удушья во время бега, подвижных игр.

Развитие приступов провоцирует и вирусная инфекция. Появлению у больного свистящего дыхания предшествует ОРЗ, бронхит, пневмония, которые способствуют наступлению приступов астмы.

Другая причина возникновения астмы – профессиональные вредности. Люди, занятые на вредном производстве, связанном с выделением пыли или вредных газов, рискуют через несколько лет получить бронхиальную астму.

Причиной возникновения астмы может быть и плохая экология. В городах, где наблюдается повышенная влажность, расположены промышленные предприятия или просто слишком много автомобилей, процент заболеваемости астмой выше, чем в среднем по стране.

Риск заболеть бронхиальной астмой значительно выше у детей, в семье которых существует предрасположенность к заболеванию астмы, да и вообще к аллергии. Большую роль играют контакты со значительным количеством потенциальных аллергенов. Постоянное раздражение дыхательных путей повышает риск развития астмы. Рассмотрим связь астмы и аллергии более подробно.

Помимо образования эти причины могут стать «рычагами включения» после долгой (или не очень) ремиссии. Ремиссия (стабильное улучшение) бывает длительной, похожей на полное излечение.