Групповая несовместимость и резус - фактор крови

Дата создания: 2015/04/29

Гру́ппа кро́ви – описание индивидуальных характеристик, определяемое с помощью методов идентификации специфических групп углеводов и белков, включённых в мембрану эритроцитов животных.

На эритроцитах имеются специальные белки – антигены групп крови. В плазме к этим антигенам имеются антитела. При встрече одноименных антитела и антигена происходит их взаимодействие и склеивание эритроцитов в монетные столбики. В таком виде они переносят кислород. Поэтому в крови одного человека не встречаются одноименные антитело и антиген. Эта комбинация называется группой крови. Ее необходимо учитывать при переливании крови, то есть переливать человеку кровь только такой же группы, что и у него для того, чтобы избежать склеивания. Антигены и антитела групп крови, как все белки организма, наследуются – именно белки, а не сами группы крови, поэтому комбинация этих белков у детей может отличаться от комбинации у родителей и получаться другая группа крови. Существует множество антигенов на эритроцитах и множество систем групп крови. В рутинной диагностике пользуются определением группы крови по системе АВ0.

Разновидности групп крови

Группа крови I – 00 (отсутствие антигенов на эритроцитах, присутствие обоих антител в плазме).
Группа крови II – АА или А0 (антиген А на эритроцитах, антитело бета в плазме).
Группа крови III – ВВ или В0 (антиген В на эритроцитах, антитело альфа в плазме).
Группа крови IV – АВ (оба антигена на эритроцитах, отсутствие антител в плазме).

Переливание крови

Теория совместимости групп крови AB0 возникла во время Второй Мировой войны, в условиях катастрофической нехватки донорской крови.

Доноры крови должны иметь «совместимые» группы крови. В России по жизненным показаниям и при отсутствии одногруппных по системе АВ0 компонентов крови (за исключением детей) допускается переливание I группы крови реципиенту с любой другой группой крови в количестве до 500 мл. Резус-отрицательная эритроцитная масса или взвесь от доноров группы II или III, по показаниям могут быть перелиты реципиенту с IV группой, независимо от его резус-принадлежности. При отсутствии плазмы одной группы реципиенту может быть перелита плазма группы IV.

В середине XX века предполагалось, что кровь группы I(−) совместима с любыми другими группами, поэтому люди с группой I(−) считались «универсальными донорами», и их кровь могла быть перелита любому нуждающемуся. В настоящее время подобные гемотрансфузии считаются допустимыми в безвыходных ситуациях, но не более 500 мл.

Несовместимость крови группы I(−) с другими группами наблюдалась относительно редко, и на это обстоятельство длительное время не обращали внимания. Таблица ниже иллюстрирует, люди с какими группами крови могли отдавать / получать кровь (знаком «×» отмечены совместимые комбинации). Например, обладатель группы II(−) может получать кровь групп I(−) или II(−) и отдавать кровь людям, имеющим кровь групп IV(+), IV(−), II(+) или II(−).

При беременности может возникнуть резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом (резус-фактор от отца). При попадании эритроцитов плода в кровоток матери, против резус-фактора у нее образуются антирезусные антитела. В норме кровоток матери и плода смешивается только во время родов, поэтому теоретически возможным резус-конфликт считается во вторую и последующие беременности резус-положительным плодом. На практике в наше время часто происходит повышение проницаемости сосудов плаценты, различные патологии беременности, приводящие к попаданию эритроцитов плода в кровь матери и во время первой беременности. Поэтому антирезусные антитела необходимо определять при любой беременности у резус-отрицательной женщины во время образования резус-фактора у плода, начиная с 8-й недель.

Резус-фактор

Белок на мембране эритроцитов. Присутствует у 85% людей - резус-положительных. Остальные 15% - резус-отрицательны.

Наследование: R- ген резус-фактора. r - отсутствие резус фактора.

Родители резус-положительны (RR, Rr) - ребенок может быть резус-положительным (RR, Rr) или резус-отрицательным (rr).

Один родитель резус-положительный (RR, Rr), другой резус-отрицательный (rr) - ребенок может быть резус-положительным (Rr) или резус-отрицательным (rr).

Родители резус-отрицательны, ребенок может быть только резус-отрицательным.

Групповая несовместимость

Так же при беременности может возникнуть не только резус-конфликт, но и конфликт по группам крови. Если плод имеет антиген, которого нет у матери, она может начать вырабатывать против него антитела: антиА, антиВ. Конфликт может возникнуть если плод имеет II группу крови, а мать I или III; плод III, а мать I или II; плод IV, а мать любую другую. Нужно проверять наличие групповых антител во всех парах, где у мужчины и женщины разные группы крови, кроме тех случаев, когда у мужчины первая группа.

Система AB0

Система групп крови AB0 является основной системой, определяющей совместимость и несовместимость переливаемой крови, так как составляющие её антигены наиболее иммуногенны. Особенностью системы АВ0 является то, что в плазме у неиммунных людей имеются естественные антитела к отсутствующему на эритроцитах антигену. Систему группы крови АВ0 составляют два групповых эритроцитарных агглютиногена (А и В) и два соответствующих антитела - агглютинины плазмы альфа (анти-А) и бета (анти-В).

В плазме крови человека могут содержаться агглютинины α и β, в эритроцитах —агглютиногены A и B, причём из белков A и α содержится один и только один, то же самое — для белков B и β.

Таким образом, существует четыре допустимых комбинации; то, какая из них характерна для данного человека, определяет его группу крови:

α и β: первая (0)
A и β: вторая (A)
α и B: третья (B)
A и B: четвёртая (AB)

Родители с группами крови А(II) и В(III) могут иметь в первой хромосоме сочетание генов АА или А0, ВВ или В0. Поскольку каждый из родителей передаёт потомству по одному из этих генов, то у пары А0 и В0 могут быть дети с любой из четырёх групп: 00(I), А0(II), В0(III), АВ(IV). У пары же АА и ВВ — только с одной: АВ(IV).