Диагностика и лечение рака

Дата создания: 2014/04/02

Автор: Авсонкова Нина

Диагностика раковых заболеваний

Абсолютного алгоритма раннего выявления всех опухолей, к сожалению, не существует. Однако методики скрининга онкологических заболеваний разработаны и постоянно совершенствуются. Некоторые из них, принятые ранее, успели продемонстрировать свою неактуальность. Это, например, флюорограмма для выявления рака легких (заметим, что она прекрасно справляется с выявлением туберкулеза, так что проходить ее надо обязательно), самообследование для выявления рака груди.

Польза от теста на простатспецифический антиген (ПСА) для выявления рака предстательной железы считается сомнительной.

В настоящее время однозначно эффективными методиками скрининга признаны: маммография для ранней диагностики рака молочной железы, цитологическое исследование мазка шейки матки, тест на скрытую кровь в кале и колоноскопия для диагностики рака кишечника. Все больше возможностей приобретает скрининг генетических маркеров онкологических заболеваний. Так, например, определяемые анализами мутации генов BRCA 1 и 2, находящихся в геноме человека, ответственны за 30-40% случаев предрасположенности к раку груди.

К сожалению, из-за дороговизны методики массовый генетический скрининг пока существует только в нескольких западных странах.

Лечение раковых заболеваний

К основным способам лечения раковых заболеваний относятся: оперативное удаление первичной опухоли; местное или общее облучение; медикаментозное лечение (химиотерапия). Однако наиболее эффективной является профилактика раковых заболеваний.

От рака можно вылечиться, причем полностью, но не всегда. Возможность излечения сильно зависит от нескольких факторов, таких как:

• вид злокачественной опухоли - разные виды рака обладают различной скоростью роста и вероятностью метастазирования (как правило, более опасны низкодифференцированные опухоли, клетки которых утратили признаки принадлежности к первоначальной ткани);
• стадия заболевания, на которой поставлен диагноз (если опухоль небольшая по размерам, находится в пределах одного органа и не имеет метастазов, шансы на ее полное удаление весьма высоки);
• точность диагностики и правильность подбора лечения;
• возможности учреждения, где проводится терапия (наличие необходимого оборудования, достаточная квалификация специалистов) и некоторые другие.

Несмотря на постоянные научные изыскания, ни от одного вида рака профилактических прививок не существует. Многочисленные сообщения об исследованиях в этой области позволяют надеяться, что проблема будет решена в самом скором времени, хотя бы для некоторых видов рака, но пока привиться от рака невозможно. Но не все так плохо. Уже существуют и продолжают появляться прививки от вирусных инфекций, предрасполагающих к развитию рака. Так, например, любой желающий может сейчас сделать прививку от онкогенных папилломавирусов или от вируса гепатита B. Можно поставить прививку девочкам, защищающим их от вирусов, вызывающих развитие рака шейки матки.

В настоящее время химиопрепараты разделяются на алкилирующие цитостатики, антиметаболиты, антибиотики, препараты растительного происхождения и т.д. Торможение роста опухоли с помощью гормонов, антигормонов или веществ, регулирующих их выработку, также относят к химиотерапии опухолей. Существуют разработанные научно и экспериментально строгие схемы назначения противоопухолевых средств.

Лучевая терапия – лечебное воздействие на раковые клетки ионизирующим излучением.

В клиниках используются обыкновенные рентгеновские лучи очень большой энергии или электронные пучки. Квант рентгеновского излучения или разогнанный до большой скорости электрон, встретив на пути молекулу, нарушает ее электронную структуру. Такие молекулы перестают выполнять свою функцию в сложном внутриклеточном обмене веществ. В результате клетка либо погибает, либо теряет способность к делению. Опухолевые ткани оказались наиболее ранимыми, потому что интенсивное деление клеток делает их особенно чувствительными к воздействию радиации. Поэтому достаточно большая доза радиации, поглощенная опухолью, останавливает ее развитие.

В некоторых случаях даже традиционное хирургическое вмешательство может не понадобиться. Однако лучевая терапия обычно не проходит бесследно для пациента – он испытывает слабость, тошноту, у него могут поредеть волосы, в целом снижается сопротивляемость организма к инфекции. То есть, несмотря на положительный результат лечения, от последствий нужно еще долго оправляться.

Нечто похожее происходит и при химиотерапии, когда для того, чтобы воздействовать на один небольшой участок тела, медикаментами приходится «отравлять» весь организм. Однако у лучевой терапии есть преимущество — она дает возможность прицельно бить именно по опухоли. Можно ли усилить и развить это ценное качество? Это особенно необходимо, если рядом с опухолью расположены жизненно важные органы. Чтобы точнее нанести удар по раковой опухоли, нужно детально знать ее форму и местонахождение. Если ограничиться изучением рентгеновских снимков и вручную направить на опухоль источник излучения, то это все равно, что стрелять «на глазок». Промах неизбежен, в результате пострадают здоровые ткани. Поэтому необходимо сфокусировать луч и направить его на опухоль, не отклоняясь ни на миллиметр. Такую работу может безошибочно выполнить только современная автоматика.

Аппарат проводит предварительную «пристрелку» – делает простой рентгеновский снимок и высвечивает на экране результаты. По этому снимку врач с помощью манипулятора осуществляет разметку опухоли, указывает ее границы и планирует лучевую нагрузку. Потом остается только передать управление автоматизированной системе, и она все сделает сама: пододвинет больного, повернет излучающую головку и настроит металлические шторки коллиматора таким образом, что опухоль окажется под прицелом. Точности, с которой проводится эта процедура, невозможно достигнуть вручную. Если границы опухоли расплывчаты, шторки во время сеанса облучения меняют свою форму так, что самая большая доза излучения поглощается областями с максимальной концентрацией раковых клеток. Во время предварительной «пристрелки» на теле пациента лазером высвечивается перекрестие, это место медсестра отмечает маркером. При переходе на другой аппарат лазерное перекрестие совмещается с маркерными отметками, и компьютер автоматически вычисляет все необходимые поправки.

Но если под ударом оказываются не только ткани вокруг опухоли, но и за ней. Для того чтобы уменьшить дозу радиации, поглощенную здоровыми тканями, для этого компьютеру указывают не плоский контур, а трехмерный «объем работы». Это возможно, если у медперсонала на мониторе есть объемное изображение опухоли. Его получают с помощью томографа – синтеза рентгеновского аппарата и компьютера. К сожалению, избежать облучения тканей, находящихся между рентгеновской трубкой и опухолью, невозможно: ведь луч так или иначе должен пройти через них. При этом есть вероятность лучевого ожога кожи, особенно если используются старые аппараты.

Более современная техника предусматривает защиту от ожогов. Зато сегодня вполне реально снизить до минимума облучение тканей за опухолью. И это задача системы — рассчитать параметры излучения так, чтобы оно почти полностью поглощалось «телом» опухоли, какой бы сложной формы она ни была. В перспективе такие системы полностью автоматизируют и подчинят одному центральному компьютеру. А работой врача станет только анализ ситуации и принятие решений.

Химиотерапия злокачественных опухолей – это использование с лечебной целью препаратов, тормозящих размножение опухолевых клеток или необратимо повреждающих их.

Результаты первого опыта использования химиотерапии были опубликованы в 1946 году. Первым противоопухолевым препаратом был эмбихин, созданый на основе отравляющего газа первой мировой войны — иприта. Он-то и положил начало созданию главной группы противоопухолевых веществ — цитостатиков. Это лечение люди плохо переносят, дело в том, что опухолевые клетки не чужеродны для организма больного человека. Они возникают из нормальных клеток его органов и тканей. Поэтому очень сложно создать лекарство, которое повреждало бы клетки опухоли, но не вредило бы здоровым клеткам организма.

Большая часть противоопухолевых лекарственных средств повреждает клетку в момент деления — чем чаще делится клетка, тем большее воздействие оказывает лекарство. Но проблема в том, что среди нормальных клеток организма многие также ведут довольно «активный образ жизни» и делятся очень часто. К ним относятся клетки костного мозга, кожи и волосяных луковиц, желудочно-кишечного тракта. Вот почему к частым осложнениям противоопухолевой химиотерапии относятся нарушения кроветворения, выпадение волос, тошнота и понос. Чтобы свести к минимуму побочные эффекты, создаются лекарственные средства более направленного действия, отличающие раковую клетку по специальным структурам на ее поверхности или тормозящие ферменты, присущие только раковым клеткам, — однако они эффективны для лечения лишь отдельных видов опухолей.

Препаратов для химиотерапии опухолей очень много — ученые всего мира работают над проблемой повышения эффективности и уменьшения побочных эффектов противоопухолевых средств.

Назначение противоопухолевых лекарств до операции — неадъювантная химиотерапия — позволяет уменьшить размеры опухоли, замедлить ее рост, предотвратить метастазирование (распространение раковых клеток по организму с током крови или лимфы). После операции — адъювантная химиотерапия — позволяет уничтожить остатки опухоли, которые не смог удалить хирург, и невидимые метастазы.

Частота и продолжительность курсов химиотерапии зависит от вида опухоли и тяжести заболевания. Введение препаратов может производиться ежедневно, еженедельно, ежемесячно. Продолжительность лечения, как правило, от нескольких недель до полугода и определяется врачом на основе постоянного наблюдения за опухолью и состоянием пациента. Ежегодно 450 тысяч пациентов в России проходят курс химиотерапевтического лечения и, несмотря на тяжесть и опасность, многим больным оно продлевает жизнь и даже помогает полностью справиться с опухолью.

Информированность подростков о раковых заболеваниях

Необходима специальная образовательная программа, повышающая общий культурный уровень людей, направленная не только на профилактические мероприятия по выявлению рака на ранних стадиях, но и специальная образовательная программа по развитию здорового образа жизни, формированию правильного питания и снижения рисков заболеть раком. Удивительно, что подростки бояться заболеть и в тоже время не стремятся соблюдать элементарные правила здорового образа жизни.

Проблема раковых, онкологических заболеваний, являясь значимой в 20 веке не потеряла своей актуальности и в 21 веке. Все, что не изучено человеком окончательно, всегда его пугает и страшит.

В 2000 году число заболевших людей раком составляло 10 000 000 человек. В связи с тем, что условия жизни ухудшаются, как ухудшается и окружающая среда, ухудшается здоровый образ жизни, к 2020 году по прогнозу учёных, будет уже 16 000 000 заболевших раком людей. Для снижения процента заболевших людей раком, нужно проводить профилактику рака.

В Европе, за счёт профилактики рака, число заболевших раком было снижено на 20%. Лучшим мероприятием в борьбе с раком, является борьба с курением, борьба с неправильным питанием, уменьшение ультрафиолетового облучения. А России только начинают действовать медицинские программы по ранней профилактике раковых заболеваний, к сожалению, информации о данных программах недостаточно, люди не осознанно проходят исследования, а многие из исследования пока не доступны всем из-за дороговизны.

Стоит надеяться, что современные научные исследования в области рака будут активно внедряться в практику, и в скором времени людей станут прививать от этого заболевания.

У ученых, занимающихся исследованиями раковых опухолей существует твердое убеждение, что ни одна опухоль не развивается беспрепятственно, если не располагает благоприятными условиями по мнению профессора В.И. Русакова. А В.И. Казанский считал: «Современная онкология установила, что никогда раковая опухоль не возникает у людей с нормальными физиологическими функциями, с нормальным обменом, в неизменных тканях».

Остается только одно, максимально уделять внимание здоровью и сохранять организм, отпущенный природой. Огромный труд ученых в изучении механизмов возникновения и лечения рака, огромный труд человека в сохранении собственного здоровья.