Медицинские анализы

Дата создания: 2014/04/02

Автор: Осипова Анна

Конечно, каждому приходилось обращаться в поликлинику по поводу недомогания, вызванного тем или иным заболеванием. И поэтому хорошо известно, что уже на начальном этапе обследования пациент направляется в клинико-диагностическую лабораторию, где по рекомендации врача (терапевта, хирурга и др.) производятся исследования состава биожидкостей, как правило, крови и мочи. Результаты выполненного анализа заносятся на соответствующие бланки. В них, в частности, приводятся полученные сведения о содержании и особенностях эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в крови. Естественно, что у пациента, получившего на руки такой заполненный бланк, невольно появляется желание оценить приведенные в нем результаты, правильно истолковать их. При этом возникает и множество вопросов.

Клинические анализы просты и не занимают большого времени для исследования. Они делаются моментально, в любое время суток, по которым чертят графики изменения, назначают соответствующее лечение. По результатам крови и мочи можно поставить правильно диагноз и дать правильную оценку состоянию организма. Изучая эту тему, на пути мне встретилось много незнакомых слов и терминов, которые имеют под незамысловатым названием чуть - ли не целую историю о нарушение в организме. Например: Лейкоцитоз- увеличение лейкоцитов в крови - характерно при воспалительном процессе в организме, значительных кровопотерях. Полиурия - увеличение суточного количества мочи - бывает при сахарном и несахарном диабете.

Для прочтения общего анализа крови надо знать нормы, повышений и снижений которых указывает на нарушение функционирования организма. При различных отклонениях от нормы и соотношениях показателей предусмотрены различные схемы лечения.

По изменениям показателей крови и мочи, которые ведут к различным заболеваниям, можно вовремя предотвратить болезнь.

Нормы клинических исследований:

Гемоглобин:
- Женщины – 120-140 г\л;
- Мужчины – 130-160 г\л.
Эритроциты:
- Женщины – 3,9-4,7 10*\л;
- Мужчины – 4,0-5,5 10*\л.
Цветной показатель: 0,85-1,05.
Лейкоциты: 4,0-9,0 10*\л.
СОЭ:
- Женщины – 1-10 Мм\ч;
- Мужчины – 2-15 Мм\ч.
Гематокрит:
- Женщины – 40-54 %;
- Мужчины – 36-47%.
Тромбоциты: 180-320 10*\л.
Палочка: 1-6%.
Сегменты: 47-72%.
Эозинофилы: 0,5-5%.
Лимфоциты: 19-37%.
Моноциты: 3-11%.
Базофилы: 0-1%.

Методы определения концентрации гемоглобина в крови

Колориметрические методы. Чаще колориметрируют цветные производные гемоглобина: солянокислый гематин, карбоксигемоглобин, цианметгемоглобин и т.д. Колориметрические методы широко применяются на практике ввиду их простоты и доступности. Наиболее точным и надежным из них является цианметгемоглобиновый метод.
Газометрические методы. Гемоглобин насыщают газом, например кислородом. По количеству поглощенного газа судят о количестве гемоглобина.
Методы, основанные на определении железа в гемоглобиновой молекуле. Так как гемоглобин содержит строго определенное количество железа (0,347%), то по его содержанию устанавливают и количество гемоглобина. Две последние группы методов точны, но требуют много времени, технически более сложны и поэтому не нашли широкого применения.
Гематиновый метод (метод Сали) Принцип метода сводится к следующему. От прибавления к крови соляной кислоты гемоглобин пре вращается в хлоргемин (солянокислый гематин) коричневого цвета, интенсивности которого пропорциональна содержанию гемоглобина. Полученный раствор солянокислого гематина разводят водой до цвета стандарта. Соответствующего известной концентрации гемоглобина. Определение проводится в упрощенном колориметре-гемометре Сале. Метод Сали несложен, удобен в применении на практике, но недостаточно точен.
Наиболее точным, принятым в большинстве стран как стандартный, является цианметгемоглобиновый метод. Принцип метода заключается в следующем. Кровь смешивают с реактивом, превращающим гемоглобин в цианметгемоглобин (стойкое соединение). В качестве реактива употребляют раствор Драбкина (NaHCO3 – 1г,KCN – 0.05г, K3[Fe(CN)6] – 0,2 г, дистиллированной воды – до 1л) или какой – либо другой с подобным действием.

Способ определения количества лейкоцитов

Метод подсчета в камере

Взятие и разведение крови осуществляются пробирочным методом. В пробирку (лучше видалевскую) вносят 0,4 мл разводящей жидкости и 0,02 мл капиллярной крови. Полученное разведение 1:21 можно практически считать равным 1:20. В качестве разводящей жидкости обычно употребляют 3-5% раствор уксусной кислоты, подкрашенный метиленовым синим (уксусная кислоты лизирует эритроциты, метиленовый синий окрашивает ядра лейкоцитов). Перед заполнением камеры Горяева пробирку с разведенной кровью тщательно встряхивают. Камеру заполняют так же, как для подсчета эритроцитов.

Поскольку лейкоцитов гораздо меньше, чем эритроцитов, и на большой квадрат их приходится 1-2, то для точности подсчета производят в 100 больших квадратах (неразграфленных). Расчет числа лейкоцитов на 1мкл крови аналогичен расчету эритроцитов.

Способы определения количества тромбоцитов

Метод подсчета в мазке крови

Принцип метода состоит в следующем. В маке крови подсчитывают количество тромбоцитов по отношению к 1000 эритроцитов. Зная абсолютное число эритроцитов в 1 мкл крови, вывычисляют количество кровяных пластинок в 1 мкл крови.

Для предотвращения агглютинации кровяных пластинок на место укола пальца наносят каплю 14% раствора сульфата магнезии. Выделившуюся каплю крови смешивают с магнезией и из смеси готовят мазки на предметных стеклах, которые окрашивают по Романовско-Гимзе в течение 2-3 ч. Подсчет кровяных пластинок на 1000эритроцитов производят под иммерсионной системой микроскопа с использованием сетчатого окуляра или вкладного окошка.

Методы определения СОЭ

Существует макро - и микрометоды определения скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Кровь берут из вены (первая группа методов) или из пальца (вторая группа методов), смешивают с раствором какого-либо антикоагулирующего вещества, обычно щавелевокислого или лимонного натрия (1ч. разводящей жидкости и 4ч. крови) и, набрав смесь в градуированную пипетку, устанавливают ее вертикально. При оценке скорости оседания эритроцитов за постоянную величину чаще принимают время (1ч), относительно которого оценивают переменную величину – оседание.

Определение производят в специальных градуированных капиллярных пипетках, имеющих просвет, равный 1мм, и длину 100 мм. Порядок определения следующий. Предварительно промыв пипетку 3,7% раствором цитрата натрия, набирают этот раствор в количестве 30 мкл и выливают на дно пробирки Видаля. Затем тем же капилляром насасывают кровь из пальца в количестве 120 мкл и выдувают в пробирку с цитратом. Получается соотношение разводящей жидкости 1:4.Тщательно перемешав, смесь насасывают в капилляр до метки «0» и ставят вертикально в штатив между двумя резиновыми прокладками, чтобы кровь не вытекла. Через час определяют величину скорости оседания по столбику плазмы над осевшими эритроцитами. Отметив деление на капиллярной пипетке, записывают СОЭ, которая выражается в миллиметрах в час.

Методы определения белка в моче

Проба с сульфосалициловой кислотой – самая чувствительная из качественных проб. К нескольким миллилитрам мочи добавляют 20% раствор сульфосалициловой кислоты из расчета две капли на 1мл. При положительной реакции появляется мутность, тем более выраженная, чем выше содержание белка в моче. Результат обозначают следующим образом: реакция слабоположительная (+), положительная (++), резко положительная (+++).

Проба с азотной кислой кислотой. В пробирку наливают 1-2 мл 50% раствора азотной кислоты, затем наслаивают на кислоту равное количество мочи. При наличии белка на границе двух жидкостей появляется белое кольцо. Иногда несколько выше границы между жидкостями образуется кольцо красновато-фиолетового цвета от присутствия уратов. Уратное кольцо в отличии о белкового растворяется при легком нагревании.