Стоматологические проблемы школьников

Дата создания: 2014/01/15

Автор: Ливсан Роман

У редкого человека не болят зубы, не возникают проблемы, связанные с ними. Многие с детства боятся лечить зубы, не задумываясь о том, какие проблемы это может вызвать в будущем. Многие болезни зубов на ранних стадиях протекают незаметно для больного, может появиться лишь незначительная боль, которая быстро пройдет, и человек не обратит на нее должного внимания. В это же время в полости рта человека миллионы бактерий час от часу наносят все больший вред зубам и деснам.

У стоматологов нет времени на размышления о причинах возникновения и повышения активности кариеса зубов. Кроме того, современная профилактика направлена на устранение и борьбу с патогенетическими факторами, которые являются скорее предрасполагающими или так называемыми «факторами риска» развития заболевания. Для того чтобы изменить ситуацию, необходимо коренным образом пересмотреть подход к проблеме стоматологической заболеваемости, к оказанию стоматологической помощи и профилактике в целом. Сегодня очевидно, что традиционный подход в профилактической стоматологии, связанный с преимущественным воздействием на патогенетические звенья, оправдывает себя далеко не в каждой конкретной ситуации. Новый подход в стратегии профилактической стоматологии – этологический. Он основан на подавлении жизнедеятельности и болезнетворных свойств микроорганизмов, причастных к возникновению и развитию кариеса зубов, гингивита и пародонта.

Строение зуба

Прежде всего, нужно уяснить, что зуб – это орган, он выполняет свои функции. Зуб, так же, как и любой другой орган, достаточно чутко воспринимает общие заболевания и изменение состояния организма. У человека 28-32 постоянных зубов. Почему 28-32, а не просто 32? Потому что на сегодняшний день множество авторов склоняются к мысли, что восьмые зубы ("зубы мудрости") являются рудиментарными. Молочных зубов всего 20. Зубы делятся на группы: резцы, клыки, премоляры и моляры. У взрослого человека 8 резцов, 4 клыка, 8 премоляров, и 12 моляров. У ребенка в молочном прикусе 8 резцов, 4 клыка, 8 моляра.

В состав зуба входят четыре разновидностей ткани:

эмаль, содержащая 98% минеральных солей, самая прочная ткань организма;
дентин, который мягче эмали, но тверже кости;
Пульпа, состоящая из нервов, кровеносных сосудов;
цемент, который по своему строению напоминает кость.

Внутри каждого зуба имеется полость зуба, заполненная пульпой, которая переходит в корневые каналы, которые, в свою очередь, на верхушке корня зуба открываются отверстием. Через это отверстие кровеносные сосуды и нервы выходят из зуба и сливаются с более крупными сосудами, питая зуб.

Эмаль зуба является самой твердой тканью в организме человека, что обусловлено высоким содержанием в ней (до 95%) неорганических веществ, в то время как органические вещества составляют лишь 1-2 % веса. Кроме того, в эмали присутствует вода, часть которой находиться в свободном, а часть – в связанном состоянии. В эмали присутствуют около 40 микроэлементов, концентрация которых различна.

Все микроэлементы можно условно подразделить на три группы.

К первой группе относиться вещества, концентрация которых выше в поверхностных слоях эмали – фтор, цинк, железо.

Вторую группу составляют элементы, содержание которых больше во внутренних слоях эмали – натрий, магний, карбонаты.

К третьей группе веществ, распределенных по всей толщине эмали, относятся стронций, медь, алюминий, калий. Проникновение веществ в эмаль и ионный обмен происходит в несколько этапов. С поверхности эмали через микропространства ионы проникают в водный слой кристалла, оттуда – на поверхность кристалла, и лишь в дальнейшем – с поверхности в различные отделы кристаллической решетки. Если первая стадия длиться несколько минут, то третья – десятки дней.

Общие сведения о стоматологических заболеваниях

Результаты многочисленных исследований показывают, что процент основных стоматологических заболеваний (например, кариеса зубов и болезней пародонта) среди населения России достаточно высок. Так, у каждого трехлетнего российского ребенка в среднем 4 зуба поражены кариесом. С возрастом наблюдается значительное нарастание активности кариеса. К 15 годам среднее количество пораженных зубов у подростков в стране достигает 8. Чтобы вовремя предотвратить болезнь, родителям необходимо регулярно посещать с ребенком стоматолога и в то же время знать причины возникновения кариеса и его проявления. Кариес (caries – гнилость) – патологический процесс, в твердых тканях зуба, протекающий после прорезывания зуба и сопровождающийся деминерализацией. Другими словами, кариес может поражать только прорезавшиеся зубы и выражается в утере вещества. Существует множество классификаций кариеса: по локализации, глубине поражения, характеру клинического течения и др. По глубине поражения выделяют 4 формы кариеса: кариозное пятно, поверхностный кариес (в пределах эмали), средний кариес (эмаль + дентин), глубокий кариес (глубокие слои дентина).

Причины

Деминерализация эмали происходит под воздействием на нее органических кислот, образующихся на поверхности зуба в результате ферментации углеводов зубного налета микроорганизмами. При этом имеет значение длительное повышение концентраций ионов рН, что способствуют разрушению кристаллов эмали. В дальнейшем наблюдается проникновение микроорганизмов в более глубокие ткани зуба. Вырабатываемые ими ферменты разрушают коллаген – основное вещество дентина. Наибольшее значение среди факторов возникновения кариеса имеет недостаточность питания (дефицит белков, витаминов, минеральных солей, фтора), избыточное поступление легко ферментируемых углеводов, стрессовые ситуации.

Симптомы

Кариес в стадии пятна протекает бессимптомно и обнаруживается только при осмотре в виде белого меловидного или пигментированного (коричневого до черного) пятна. Поверхность эмали остается гладкой. Поверхностный кариес может сопровождаться кратковременными болями при действии механических и температурных раздражителей. При скольжении инструментом по поверхности эмали определяется шероховатость. Те же симптомы отмечаются при среднем кариесе, но при осмотре определяется кариозная полость с размягченным дентином. При глубоком кариесе глубокая полость, зондирование которой вызывает болезненность. Прогрессирование и переход процесса на пульпу приводит к развитию пульпит. Начинается пульпит – поражаются сосуды и нервы, расположенные внутри зуба, возникает острая боль. При отсутствии лечения патологический процесс может распространяться на околокорневые ткани и в дальнейшем привести к потере зуба.

Гигиена полости рта

Состояние зубов влияет на здоровье организма в целом. За зубами нужно бережно ухаживать каждый день. Поэтому необходимо, чтобы ваш ребёнок запомнил, что гигиена полости рта – это важно, как например, мыть руки перед едой. Основные стоматологические рекомендации сводятся к нескольким истинам.

Чтобы зубы были здоровыми нужно:

чистить зубы качественной фторидсодержащей зубной пастой два раза в день. Сохранить здоровье зубов сложно: нужно постоянно старательно ухаживать за ними, прежде всего, использовать эффективную зубную пасту. Здоровье зубов во многом зависит от правильного выбора зубной пасты. Фторидсодержащая зубная паста делает эмаль более прочной и устойчивой к действию кислот. Она замедляет разрушение эмали (деминерализацию), стимулирует поступление в ткани зуба ионов кальция и фосфатов из слюны, способствуя восстановлению (реминерализации) поврежденной эмали, снижает активность кислоты, создавая среду, в которой бактерии размножаются медленнее. Но не все фторидсодержащие пасты действуют одинаково эффективно. Хорошая паста должна содержать фтор в достаточной концентрации и в активной форме;
соблюдать правила рационального питания (с ограничением углеводов). Сбалансированная диета, содержащая достаточное количество незаменимых жирных кислот, белков, витаминов, и микроэлементов, играет важную роль в предупреждении развития инфекционных заболеваний, в том числе и пародонтита. Кальций и витамин D обеспечивают нормальное формирование челюстей и своевременное прорезывание зубов;
необходимо ополаскивать рот водой или ополаскивателями сразу после приема пищи, в том числе и кислоты;
чистить зубы только мягкой зубной щеткой с закругленными концами щетинок;
исключить горизонтальные движения зубной щеткой – преобладающими должны быть выметающие и круговые движения;
использовать низкоабразивные зубные пасты (абразивность которых приравнивается к детским зубным пастам).
использовать зубные пасты, содержащие комплекс реминерализующих компонентов (ионы кальция в виде глицерофосфата, соединения фтора, фосфора, ионы калия и т.д.);
использовать дополнительные средства гигиены, не оказывающие механического травмирующего действия на твердые ткани зубов, но способствующие лучшему удалению зубного налета и восстановлению рН и минерализующих свойств слюны (например, жевательных резинок без сахара);
регулярно, 2 раза в год, посещать стоматолога;
жевательные резинки употреблять после каждого приёма пищи, не реже 3 раз в день в течение 15-20 минут.

Обучению гигиены полости рта с правильным подбором средств и последующим контролем качества ухода за полостью рта служит из ключевых моментов действенной профилактики и лечения некариозных поражений зубов.

Как правильно чистить зубы:

направить щетку под углом 45 градусов волосками в сторону десен. Такие движения увеличивают кровообращение в деснах и укрепляют их;
чистить все боковые и наружные (губные и щечные) поверхности верхних и нижних зубов;
чистить все жевательные поверхности верхних и нижних зубов;
чистить все внутренние (язычные) поверхности верхних и нижних зубов;
чистить все поверхности больших коренных зубов;
чистить все внутренние (язычные) поверхности передних зубов и межзубные промежутки.

Ухаживать за зубами нужно начинать с того самого момента, когда в полости рта появляется первый молочный зуб. С момента прорезывания и до 2 лет зубы малыша нужно чистить специальной детской зубной щеткой без зубной пасты.

С 2 до 4 лет детям рекомендуется чистить зубы специальной зубной пастой без фтора, используя для каждой чистки количество зубной пасты величиной с горошину.

С 4 лет можно использовать детские зубные пасты с низким содержанием фтора.

Чистка зубов важна в любом возрасте, но особенно на стадии прорезывания постоянных зубов. Постоянные зубы начинают прорезываться у детей в 6-7 лет. В этот период детские зубы наиболее подвержены кариесу, так как их эмаль ещё незрелая, то есть недостаточно минерализованная и слабая.

Отношение к зубам становится бережное: дети соблюдают элементарные правила по профилактике зубных заболеваний. Наравне с этим число санированных детей в пределах школы медленно, но увеличивается. Нежелание некоторых детей получить лечение в школе объясняется тем, что в сознании некоторых из них уложилось определенное мнение: " школьный стоматолог хуже клинического" В некоторых случаях это может быть и правда, тогда врач направ¬ляет пациента в зубную клинику.

Еще одна причина нежелания лечить зубы в школе – пломбы. Да, да, именно они! Отечественные пломбы зачастую не соответствуют мировым стандартам. Они подвержены быстрому разрушению, срок их службы относительно невелик. Это главные причины того, что от 7 до 10% учащихся предпочитает лечить зубы за пределами школы. Но не надо забывать о том, что школьный стоматолог и клинический зачастую одно и тоже лицо, качественные пломбы можно поставить и в школе.

В настоящее время существует Школьная образовательная Программа профилактики стоматологических заболеваний с использованием высококачественных фторидсодержащих зубных паст, является эффективным методом профилактики основных стоматологических заболеваний, позволяющим в короткие сроки добиться значительного снижения уровня заболеваемости кариесом зубов и болезней пародонта. Таким образом, проведение профилактической Программы серьезным образом отражается на качественных показателях лечебной работы стоматологов и ведет к значительному оздоровлению полости рта детей и увеличению % раскрытия кариеса постоянных зубов. В среднем приходится: 2 случая кариеса на одного человека, пульпит – встречается у каждого 25 человека, периодонтит – у каждого 7.

Практические рекомендации:

чтобы зубы были здоровыми нужно чистить зубы качественной фторидсодержащей зубной пастой два раза в день;
соблюдать правила рационального питания (с ограничением углеводов). Сбалансированная диета, содержащая достаточное количество незаменимых жирных кислот, белков, витаминов, и микроэлементов, играет важную роль в предупреждении развития инфекционных заболеваний, в том числе и пародонтита. Кальций и витамин D обеспечивают нормальное формирование челюстей и своевременное прорезывание зубов;
необходимо ополаскивать рот водой или ополаскивателями сразу после приема пищи;
чистить зубы только мягкой зубной щеткой с закругленными концами щетинок;
исключить горизонтальные движения зубной щеткой - преобладающими должны быть выметающие и круговые движения;
использовать низкоабразивные зубные пасты, содержащие комплекс реминерализующих компонентов (ионы кальция в виде глицерофосфата, соединения фтора, фосфора, ионы калия и т.д.);
использовать дополнительные средства гигиены, не оказывающие механического травмирующего действия на твердые ткани зубов, но способствующие лучшему удалению зубного налета и восстановлению рН и минерализующих свойств слюны (например, жевательных резинок без сахара);
регулярно, 2 раза в год, посещать стоматолога.;
обучению гигиены полости рта с правильным подбором средств и последующим контролем качества ухода за полостью рта служит одним из ключевых моментов действенной профилактики и лечения некариозных поражений зубов.