Какие бывают лекарства и почему они лечат

Дата создания: 2015/02/13

Лекарства бывают разные. Сколько болезней, столько и лекарств. Часто бывает и так, что одно и то же заболевание лечат многими лекарствами. Обычно лекарственные средства классифицируют по их основному лечебному действию. Одни лекарственные средства обладают противомикробным действием (например, сульфаниламидные препараты: белый стрептоцид, норсульфазол, сульфален, фталазол, сульфадимезин и др.). С их помощью удается побороть многие инфекционные заболевания (воспаление легких, ангины и т. д.). Другие лекарства помогают снять боль, но не вызывают потери сознания (например, ацетилсалициловая кислота, или аспирин, парацетамол, анальгин и др.). Существуют лекарства, которые воздействуют на сердце и кровеносные сосуды (нитроглицерин, анаприлин, дибазол и др.). Получены антигистаминные для лечения аллергических заболеваний, противоопухолевые для лечения злокачественных новообразований и даже психофармакологические препараты, влияющие на психическое состояние человека.

В большинстве своем лекарственные препараты редко бывают простыми веществами. Чаще это сложные по химическому строению органические вещества или их смеси. И хотя число лекарственных препаратов огромно, мы ограничимся рассказом только о двух самых известных и часто применяемых лекарствах — аспирине и белом стрептоциде.

Едва ли найдется человек, который не знаком с аспирином (правильнее: ацетилсалициловая кислота). Это вещество не обнаружено в природе. Аспирин впервые синтезировал немецкий химик Ш. Герхард в 1853 г. путем ацетилирования салициловой кислоты уксусным ангидридом.

Однако в течение 40 лет эта реакция не привлекала к себе внимания, и только в 1893 г. другой известный немецкий химик — Ф. Гофман подарил миру это замечательное лекарство. Аспирин обладает обезболивающим, жаропонижающим, противовоспалительным и противоревматическим действием.

Механизм действия аспирина на организм до сих пор окончательно не выяснен. Он не растворяется в кислой среде желудка и попадает в кишечник практически неизмененным. В щелочной среде кишечника аспирин растворяется, и в результате диссоциации образуется ацетилсалицилат-ион. Затем под действием щелочной среды этот анион начинает медленно гидроли-зоваться, образуя салицилат- и ацетат-ионы:

Долгое время выяснялся вопрос о том, какой из этих анионов является более активным в организме. Этот вопрос не решен и сегодня. Дело в том, что аспирин обладает полифункциональным действием, и вряд ли можно ожидать, что, скажем, его болеутоляющие и противоревматические действия будут одинаковыми по силе и вызываться одним и тем же анионом. И тем не менее исследования продолжаются.Аспирин — замечательное лекарство. Но безвредно ли оно? Заметим, что безвредных лекарств вообще не бывает. Что же касается аспирина, то вы должны знать: его нельзя принимать на пустой желудок. Аспирин может вызвать внутрижелудочное кровотечение. Но если нужно срочно прибегнуть к аспирину, то запейте его хотя бы стаканом молока.

Приведем пример другого лекарственного средства, действие которого на болезнетворные микроорганизмы достаточно хорошо изучено. Таким соединением является и-аминобензолсульфамид (белый стрептоцид). Он относится к многочисленному классу сульфаниламидных препаратов. Другие лекарственные соединения этого класса в химическом отношении могут рассматриваться как производные белого стрептоцида.

Впервые белый стрептоцид был синтезирован в 1908 г. Вначале его использовали в качестве промежуточного продукта при получении красителей. Исходными продуктами для синтеза белого стрептоцида являются ацетанилид и хлорсульфоновая кислота. Из них вначале образуется хлорангидрид ацетилсульфа-ниловой кислоты, который при обработкеаммиаком дает белый стрептоцид.

Как и в случае аспирина, после синтеза белого стрептоцида проходит несколько лет. Только в 1936 г. было опубликовано сообщение о том, что белый стрептоцид способен излечивать самые разные инфекционные заболевания, часто смертельные для человека. Он обладает противомикробным действием и излечивает ангины, малярию, туберкулез, воспаление легких, скарлатину и другие инфекционные заболевания.

Как же действует молекула белого стрептоцида на бактерию, убивая ее и в то же время не принося вреда живой клетке организма? В данном случае происходят действия, почти как в романах А. Кристи.

Было установлено, что для жизнедеятельности многих микроорганизмов необходима «-аминобензойная кислота, которая входит в состав витамина — фолиевую кислоту. Этот витамин чрезвычайно важен для жизнедеятельности бактерий. Без фоли-евой кислоты бактерии не могут размножаться. И тут оказывается, что молекула белого стрептоцида по химическому строению очень похожа на молекулу л-аминобензойной кислоты. Но только похожа! Значит, она не может служить истинным «строительным материалом» для молекулы фолиевой кислоты. А поскольку фолиевая кислота не синтезируется в организме человека, а поступает с пищей, то появляется возможность «обмануть» бактерии — «подсунуть» им другой продукт. Если принять лекарство — белый стрептоцид, то он вместо п-амино-бензойной кислоты включается в синтез фолиевой кислоты. В результате вместо фолиевой кислоты образуется ее «ложная» разновидность, которая для бактерий уже не может служить фактором роста. Развитие бактерий в организме прекращается. Ловко, не правда лир Посмотрите на структурные формулы настоящей фолиевой кислоты и другой — «ложной», которая явилась причиной гибели бактерий:

Старайтесь не оказаться на месте этих бактерий, когда вместо качественной пищи и напитков вам подсовывают их суррогаты. Да еще по истечении срока годности.

Лекарственные средства, действующие на центральную нервную систему.

Средства для наркоза. Для общего обезболивания в современной анестезиологии применяют различные лекарственные вещества. В процессе подготовки к операции проводится премедикация, включающая название большому успокаивающих, анальгетических, холинолитических, сердечно-сосудистых и других препаратов. Применение этих средств имеет целью ослабить отрицательное влияние на организм эмоционального стресса, предшествующего операции, и предупредить возможные побочные явления, связанные с наркозом и хирургическим вмешательством. Премедикация облегчает проведение наркоза: возможно уменьшение концентрации или дозы применяемого накотического средства,менее выражена фаза возбуждения и др. Наркоз также осуществляется с помощью различных лекарственных средств. Для введения в наркоз чаще применяют неингаляционные наркотические вещества, вводимые внутривенно или внутримышечно, а основной наркоз осуществляется ингалиционными или неингалиционными нарктическими веществами и может быть однокомпонентным или многокомпонентным. Вводный наркоз может осуществляться также соответствующими концентрациями ингалиционных наркотиков. Вовремя наркоза используют ряд других фармакологических веществ: анальгетики, ганглиоблокаторы, миореласанты, сердечно-сосудистые средства и др., способствующие сохранению функций организма на наиболее физиологическим уровне. При выходе из наркоза также используют ряд лекарсвенных веществ: декураризирующие средства, анальгетики и др. Применение в анестезиологии современного арсенала лекарств облегчает проведение хирургических операций, сокращает их длительность, расширяет возможности хирургического лечения различных заболеваний, снижает степень риска для больного при проведении сложных хирургических вмешательств. Средства, применяемые для наркоза, в зависимости от их физико-химических свойств и способов применения деля на ингаляционные и неингаляционные. Одним из средств применяемым для ингаляционного наркоза является фторотан . Это бесцветная, прозрачная, подвижная, легко летучая жидкость с запахом, напоминающим хлороформ, сладким и жгучим вкусом. Фторотан является мощным наркотическим средством, что позволяет использовать его самостоятельно для достижения хирургической стадии наркоза. Хранить его следует в прохладном сухом месте, защищенном от света. Так же для наркоза применяются эфир, хлороформ, хлорэтил, закись азота, циклопропан.

Снотворные средства. Барбитураты

Барбитуровая кислота является основой структуры многочисленных современных снотворных, наркотических и противосудорожных средств. Барбитуровая кислота снотворного действия не оказывает, этой способностью обладают ее производные, получаемые путем замещения атомов водорода у углерода в положении 5 различными органическими радикалами. Производные барбитввуровой кислоты в воде мало растворимы, но хорошей растворимостью обладают их натриевые соли.

арбитураты оказывают тормозящее врлияние на центральную нервную систему и используются в медицине в качестве успокаивающих, снотворных и противосудорожных средств. Сон вызываемый барбитуратами по своему течению отличается от естественного сна. Барбитураты облегчают засыпание, но меняют фазовую струкрптуру сна: укорачивают продолжительность так называемого парадоксального сна. Разные барбитураты обладают разной продолжительностью, что связано с особенностями их связывания с глобулинами плазмы. Вводятся они внутрь, внутримышечно, внутривенно и ректально. Выводятся из организма преимущественно почками. Барбитураты являются эффективными снотворными средствами, и могут вызвать побочные явления: может развиться привыкание, и для получения снотворного эффекта требуется увеличение дозы. При длительном систематическом приеме могут развиться явления физической и психологической зависимости, поэтому барбитураты следует применять строго по показаниям или назначению врача.

Одним из барбитуратов является барбитал- это белый кристаллический порошок слабо горького вкуса, без запаха. Мало растворим в холодной воде, растворим в спирте, легко растворим в растворах щелочей.Барбитал оказывает успокаивающие и снотворное действие, вызывает глубокий и устойчивый сон. При назначении препарата нужно учитывать медленность его расщепления и выведения из организма, не рекомендуется принимать препарат длительное время. Так же к барбитуратам относятся фенобарбитал, барбамил, этаминал-натрий и циклобарбитала.

Психотропные препараты

Первые современные психотропные препараты были созданы в начале 50-х годов нашего столетия. До этого арсенал средств, применяемых для лечения психических заболеваний, был весьма ограниченным и малоспецифичным. Основными препаратами, используемыми для этой цели, были снотворные и седативные средства, инсулин, кофеин; для судорожной терапии шизофрении применялся коразол. При неврастенических расстройствах использовались главным образом бромиды, седативные средства растительного происхождения, снотворные в малых (седативных) дозах.

В 1952 г была обнаружена специфическая эффективность хлорпромазина (аминазина) и резерпина при лечении психических заболеваний. Вскоре были синтезированы и изучены многочисленные аналоги аминазина и резерпина и было показано, что производные этих и других классов химических соединений могут оказывать благоприятное действие при лечении шизофрении и других психозов, маниакальных синдромов, депрессивных состояний, невротических расстройств, острых алкогольных психозов и других нарушений функций центральной нервной системы

Раздел фармакологии, занимающийся изучением этих веществ, получил название «психофармакология», а препараты указанного типа действия стали называться «психофармакологическими средствами», или «психотропными препаратами»

В настоящее время под психофармакологическими средствами подразумевают широкий круг веществ, оказывающих влияние на психические функции, эмоциональное состояние и поведение Многие из них нашли широкое применение в качестве психотропных препаратов.

Вскоре после открытия первых психотропных препаратов была предпринята попытка их классификации. Первоначально была предложена классификация для препаратов с преимущественным депримирующим, успокаивающим действием. Конгресс психиатров в Цюрихе в 1957 г. предложил

разделить эти препараты на две группы: а) нейролептические вещества, применяемые преимущественно при тяжелых нарушениях деятельности центральной нервной системы (психозах), и б) транквилизирующие вещества, применяемые при менее выраженных нарушениях функций центральной нервной системы, главным образом при неврозах с состоянием психического напряжения и страха. К нейролептическим веществам по этой классификации относятся аминазин и другие производные фенотиа-зина и резерпин; к транквилизаторам — производные пропандиола (мепротан и др.) и производные ди-фенилметана (амизил и др.).

Нейролептические вещества первоначально назывались «нейроплегика-ми». Термин «neuroplegica» (средства, блокирующие нервную систему) был предложен для обозначения веществ, вызывающих «регулируемое торможение нейровегетативной системы» и применяемых при искусственном сне с охлаждением организма (гибернация). Это более широкий термин, чем «седативные средства»: под ним подразумевают средства, оказывающие многогранное действие на функции центральной и вегетативной нервной системы. Это действие приводит к блокаде автономной системы, к «экономному» состоянию организма с пониженным обменом, расслаблением мышц, сумеречным состоянием, напоминающим наркоз (А. Лабори, П. Гюгенар) Термин «транквилизаторы» соответствует понятию «успокаивающие средства». Транквилизаторы обозначались также как «атарактики», «антифобические средства», «анксиолитические вещества» и др. Греческое слово «ataraxia» означает «спокойствие духа», «равнодушие» (отсюда «ataractica»). Термин «antiphobica», или «anxiolytica», связан со способностью некоторых препаратов оказывать успокаивающее действие при патологических состояниях, сопровождающихся страхом и эмоциональной напряженностью.