Что такое кариес и отчего он возникает

Дата создания: 2015/02/12

Термин «кариес» в точном переводе означает гниение. Кариес зубов – это заболевание твердых тканей зуба, внешнее проявление которого заключается в разрушении эмали и дентина зуба. Это приводит к образованию сначала повреждения, а потом полости в ткани зуба.

Кариес зубов - это не столько местный, сколько системный процесс. В развитии кариеса зубов большое значение имеют факторы внутренней среды организма (состояние иммунной системы организма, пищеварительной системы и др.). Исходя из этого, кариес рассматривается как проявление общего заболевания организма с поражением тканей зуба, поэтому правильней называть кариес «кариозной болезнью».

В настоящее время существует более 400 теорий возникновения кариеса зубов. Одна из последних концепций развития кариеса зубов сводится к тому, что в результате несоблюдения гигиены полости рта (недостаточно регулярный и правильный уход, чистка зубов, из-за употребления сахаросодержащей пищи - к сожалению, от сладкого отказаться трудно, а самостоятельная, пусть и ежедневная чистка зубов, тоже не дает 100% -го результата) – на эмали появляется мягкий налет в тех местах, откуда он не снимается при жевании (боковые поверхности зубов, углубления жевательных поверхностей). Этот налет прочно связывается с поверхностью зуба и служит местом сосредоточения разнообразных бактерий и грибов, называемых кариесогенными.

Включение в состав налета минеральных солей способствует его уплотнению. Такое образование называется зубной бляшкой. Установлено, что локализующиеся в бляшке бактерии продуцируют молочную кислоту, которая может вызвать повреждение эмали, что дает начало кариозному процессу. Заметное место в структуре налета отводится декстрану – полисахариду, продуцируемому бактериями зубного налета. Декстран образуется бактериями, находящимися в полости рта из сахарозы. Видимо, поэтому употребление большого количества сахара способствует возникновению кариеса зубов.

Действие кариесогенных бактерий, находящихся в зубной бляшке, не у каждого человека проявляется одинаково. У большинства людей резистентность к кариесу выражена слабо, у других она достаточно высока. Устойчивость зубов к кариесу связана с состоянием защитных систем организма, сопутствующими заболеваниями. Установлено, что у лиц с ослабленным иммунитетом кариес развивается более активно.

Важную роль в развитии кариеса зубов играет и состав и свойства слюны. Установлено, что у лиц подверженных кариесу слюна более вязкая и в ней изменено соотношение содержания минеральных солей.

Выделяют 4 формы кариозной болезни, каждая из которых отражает глубину поражения твердых тканей зуба: кариозное пятно, поверхностный кариес, средний кариес, глубокий кариес.

В результате осложненного кариеса, невозможности лечения пораженных зубов и по другим причинам приходиться удалять зубы и этим нарушать целостность зубочелюстной системы. В результате осложненного кариеса, невозможности лечения пораженных зубов и по другим причинам приходится удалять зубы и этим нарушать целостность зубочелюстной системы.

Потеря каждого зуба — это опасная потеря. Она, как правило, ведёт к возникновению болезней пародонта. Зубные ряды нарушены у огромного большинства наших современников. Статистика установила, у детей до 16 лет не хватает в среднем 1—3 зубов. У юношей и девушек от 16 до 24 лет — 4 зубов, в возрасте после 50 лет у 10% жителей Земли нет во рту ни одного зуба, к 60 годам не хватает у большинства людей 23 и более зубов. И все это — на фоне улучшения организации Стоматологической службы и успехов профилактики. Налицо прямая связь между заболеваниями зубов кариесом и удалением зубов по этой причине и при пародонтозе.

Статистикой установлено, что до 20—25-летнего возраста удаление зубов производят из-за кариеса, а после 30—35-летнего возраста по случаю заболеваний пародонта.

Почему потеря зуба — опасная потеря? После потери зуба в зубочелюстной системе возникает не только количественный, но и качественный дефект. Форма зубочелюстной системы влияет на процесс обработки пищи, а процесс этот, в свою очередь, влияет на форму зубов и челюстей. Таким образом, структура челюсти обусловлена особенностями тех функций, которые она выполняет. Оказалось, что при нарушении целостности зубных рядов наступает излом линии напряжений, характерных для непораженного зубного ряда.

Это ведет к деформации зубных рядов и смещению со своего места самих зубов. При этом нарушается выносливость пародонта к нагрузке во время еды. Например, при нарушении целостности зубного ряда слева возникает условный рефлекс, на обработку пищи правой стороной челюстей или при нарушении зубного ряда верхней челюсти повышается нагрузка на нижнюю челюсть. И, естественно, изменяются при этом условия распространения силовых напряжений по челюстям. Как результат этого возникает последовательная деформация зубных рядов и челюстей, перестраивается мускулатура, изменяются нервные приборы полости рта, появляются признаки повышенной или пониженной чувствительности слизистой оболочки полости рта и тканей, окружающих зуб, изменяется координация органа зубочелюстной системы и нарушаются обменные процессы во всех тканях, особенно костных.

Более того, зубочелюстная система становится разбалансированной, нарушается синергизм челюстей, они выступают как резко выраженные антагонисты, поскольку одна из челюстей становится более сильной (в ней не нарушена целостность зубного ряда или сохранилось большое количество зубов), и ускоряется разрушение ослабленного зубного ряда.

Для определения влияния раскусывания и разжевывания пищи на ослабленный зубной ряд в одной из клиник при помощи меченого кальция (Са-45) прослежены процессы обмена в костях челюстей.

Каков же был итог этих опытов? Основной вывод звучал так. В результате нарушения целостности зубных рядов в костях челюстей нарушаются процессы обмена кальция, и возникает деструкция костей (атрофия). Меченый кальций максимально концентрируется в зоне с наиболее выраженными процессами деструкции, развившимися в около зубных тканях. При сопоставлении рентгеновских снимков установлена идентичность этих процессов у животных и у людей. Было подтверждено, что при нарушении целостности зубных рядов суть болезни состоит не в одних только количественных преобразованиях. Динамические наблюдения показали, что человек приспосабливается к обработке пищи во рту при нарушенной целостности зубных-рядов и со временем не ощущает этого недостатка, но сама нарушенная зубочелюстная система не способна к необходимой приспособляемости, которая могла бы приостанавливать нарушенные обменные процессы, и болезнь медленно, но верно прогрессирует.

Специальную профилактику осуществляют стоматологи. Она состоит в устранении всех ненормальностей развития зубочелюстной системы: исправлении положения неправильно расположенных зубов, нормализации роста и развития челюстей, обеспечении плотного прилегания зубов друг к другу, а значит, и защиты десен от травмирования пищей. Создании такого соотношения зубных рядов, при котором смыкание их не было бы травматическим для одного из них и для десен, пломбировании пораженных зубов и правильного восстановлений их формы пломбой, воспалении пробелов в зубных рядах (возникших в связи с удалением пораженных зубов) протезами, не травмирующими десен и не перегружающими (не расшатывающими) зубы, на которых они укреплены.. В целом специальная профилактика имеет целью устранить все факторы, которые способны раздражать и перегружать пародонт.

Стоматология всего мира придают большое значение регулярному, удалению зубного камня. Это следует из того, что и при правильной, систематической чистке зубов трудно избежать образования зубного камня даже в юношеском возрасте.