Строение и болезни зубов

Дата создания: 2015/03/23

Кариесом зубов поражено почти все население планеты и это определяет не только его клиническое, но и социальное значение. Убедительное доказательство этого содержится в документах, опубликованных группой экспертов ВОЗ, в которых констатируются разнонаправленные изменения уровня заболеваемости кариесом в странах, находящихся на различных этапах социально-исторического развития. Поражённость населения кариесом столь значительна, что для суждения о её степени недостаточно того показателя, как процент больных. Для того, чтобы составить подлинное представление о поражённости кариесом того или иного контингента, определяют интенсивность поражения, используя индекс КПУ. Значения этого индекса – результат суммирования числа зубов, поражённых кариесом (К), запломбированных (П) и удаленных (У).

Пораженность зубов кариесом связывают с характером питания населения, уровнем солнечной радиации и, бесспорно, с содержанием фтора в окружающей среде, главным образом в питьевой воде, а также гигиене полости рта.

Поражения населения кариесом зубов заставило меня задуматься, почему, отчего это происходит, что является важным и основополагающим фактором для профилактики кариеса. Проводя эту работу, надеюсь выяснить, как с помощью профилактических мер можно избежать этой проблемы и насколько мои ровесники осведомлены в этом вопросе.

Химический состав зуба

Эмаль зубов - самая твердая из всех тканей организма, соответствует 7 градусов по шкале твёрдости Мооса (твёрдость алмаза по этой шкале равна 10 градусам).

По химическому составу эмаль на 95% состоит из неорганических веществ (гидрооксиапатита-75%, кабонатапатита-12%, хлорапатита-4,4%, фторапатита-0,6%, следов кальция, магния, цинка), на 1,2% из органических веществ (белки, липиды, углеводы) и на 3,8% из воды.

Дентин по шкале твёрдости Мооса составляет 5-6 градусов, т.е. уступает только эмали. По своему составу напоминает кость и, подобно эмали, состоит из неорганических(70-72%), органических веществ и воды(68%).

Цемент по твердости значительно уступает эмали и отчасти дентину. Он богаче других твёрдых тканей зуба органическими веществами (32%) и беднее неорганическими (68%).

Содержание неорганических веществ в зубах нарастает постоянно – с раннего детства и до старости.

Наиболее распространенным заболеванием полости рта является кариес. Кариес- это патологический процесс, характеризующийся поражением твёрдых тканей и выражающийся в разрушении эмали, дентина, и цемента с образованием полости. Поражённость населения колеблется от 80 до95% и более, при этом частота кариеса у сельского населения обычно меньше, чем у городского ( в условиях той же климатогеографической зоны). Кариесогенные факторы общего характера (действующие в данный момент) разнообразны, но в первую очередь это диета, функциональное состояние органов и систем организма и сопутствующие болезни, экстремальные( профессиональные и др.) воздействия. Местными кариесогенными факторами, определяющимися влиянием общих факторов или имеющими самостоятельное значение, являются зубной налёт и бактерии, свойства и состав ротовой жидкости, а также пищевые остатки. Действие общих факторов осуществляется, как правило, через местные, т.е. диета, состояние органов и систем организма. Экстремальные воздействия могут изменять состав и свойства зубного налёта, ротовой жидкости. Сопротивляемость или восприимчивость зуба к действию кариесогенных факторов определяется его структурными особенностями, химическим составом и генетическими факторами. В свою очередь химический состав тканей зуба и структурные особенности обусловлены общим состоянием организма в прошлом, когда происходило формирование и созревание зубных тканей. В первую очередь кариесом поражаются зубы, на поверхности которых есть ямки, углубления и другие неровности , где могут задерживаться пищевые остатки. Поэтому резцы и клыки поражаются значительно реже, чем жевательные зубы.

Выделяют 4 стадии кариеса:

• стадия пятна- миловидное пятно с отсутствием дефекта тканей зуба.
• стадия поверхностный кариес-дефект твёрдых тканей зуба различных размеров, но располагаются только в пределах эмали.
• стадия средний кариес – более глубокий дефект твёрдых тканей, пересекающий дентиноэмалевое соединение.
• стадия глубокий кариес- кариозную полость и полость зуба разделяет тонкий слой дентина. Длительно текущий кариес постепенно разрушает твёрдые ткани зуба, вовлекая в процесс пульпу, и вызывает её воспаление- пульпит. Последующий воспалительный процесс в пульпе и её никротизация ведёт к различным формам периодонтита. А в свою очередь периодонтиты ведут к гнойно-воспалительным процессам мягких и костных тканей.

При проведении санитарного осмотра полости рта учащихся, участвующих в анкетировании, выявлено, что 75% имеют различные стадии заболевания кариесом, из которых 30% требуют немедленного лечения. Причем больные из категории учащихся, которые плохо осведомлены в вопросах ухода за полостью рта.

Из вышеизложенного следует, что чем больше осведомлённость учащихся в вопросах о мерах профилактики кариеса, тем ниже уровень заболеваемости.

Своим ровесникам могу рекомендовать следующее:

• вести здоровый образ жизни
• правильно питаться
• соблюдать гигиену полости рта
• ежегодно посещать стоматолога
• уметь правильно и своевременно использовать информацию о профилактических мерах и распространять в кругу своего общения.

Профилактика кариеса

Все мероприятия по профилактике кариеса зубов можно разделить на государственные, социальные, медицинские, гигиенические, и воспитательные. Система государственных профилактических мероприятий включает мероприятия по охране здоровья матери и ребёнка, охране окружающей среды. Реализация государственной системы мероприятий по охране здоровья населения направлена, прежде всего, на антенатальную профилактику заболеваний, на формирование и развитие здорового ребёнка, на поддержание здоровья взрослого человека и является основой профилактического направления здравоохранения в нашей стране. Система социальных мероприятий по профилактике кариеса связана с обеспечением здорового образа жизни – соблюдение рационального режима труда, отдыха, научно обоснованных норм питания, личной гигиены. К гигиеническим мероприятиям по профилактике кариеса относятся гигиеническое воспитание населения по вопросам стоматологии, контроль за состоянием внешней среды и питания. Внедрением гигиенических мероприятий ( фторирование питьевой воды, контроль за качественным и количественным составом пищи и воды) обеспечивается потребность детей и взрослых в полноценных факторах здоровья организма и органов полости рта. Воспитательные мероприятия по профилактике кариеса зубов сводятся к распространению знаний о здоровом образе жизни, привитию навыков ухода за органами полости рта и поддержания их в здоровом состоянии. Эти задачи решают врачи, средний медицинский персонал, педагоги и родители.

Медицинские мероприятия по профилактике кариеса зубов направлены на разработку и внедрение этиологически и патогенетически обоснованных средств и методов воздействия на организм и органы полости рта для повышения их устойчивости к кариесу, а также на снижение кариесогенности неблагоприятных факторов внешней среды и полости рта. Различают этиологическую (этиотропную) и патогенетическую профилактику кариеса зубов. Этиотропная профилактика кариеса зубов включает в себя борьбу с микрофлорой полости рта, проводимую с целью снижения её численности и изменения качественного состава, устранения продуктов жизнедеятельности микрофлоры - мягкого зубного налёта, улучшения самоочищения зубов, проведения провидения профессиональной гигиены полости рта. Более широк круг мер патогенетически обоснованного повышения резистентности организма и зубов к действию кариесогенных факторов. К ним относятся общая и местная фторизация и воздействие другими реминерализующими средствами, а также биологически активными веществами. Профилактика кариеса зубов осуществляется на протяжении всей жизни человека. При работе с беременными должны быть заложены основы здоровых зубов будущего поколения. Детский и подростковый возраст также относится к периоду эффективных противокариозных мероприятий. Профилактические меры следует принимать и в отношении взрослых. Здоровый образ жизни включает соблюдение гигиены полости рта, рациональное питание, устранение вредных привычек и действия неблагоприятных факторов внешней среды.