Основные направления лечения и профилактики кожных заболеваний

Дата создания: 2014/04/01

Автор: Жилин Леонид

Сухость кожи — характерный признак любой стадии атопического дерматита и является одним из диагностических критериев заболевания. В течение многих лет предметом дискуссий является неизменный вопрос: что первично, а что вторично: сухость кожи или ее воспаление? Полученные данные биохимических исследований свидетельствуют о нарушении свойств липидов (церамидов) кожи. По сравнению со здоровой, сухая кожа теряет эластичность, что приводит к ее повреждению, появлению болезненных трещин, в особенности, в области складок и сгибов. Сухость кожи приводит к нарушению ее барьерной функции, что делает кожу уязвимой для бактерий, грибов и вирусов.

Лечение АтД заключается в комплексном применении элиминационных мероприятий, фармакотерапии, наружной терапии, уход за кожей занимает далеко не последнее место. Уход за кожей больных АтД предполагает использование наружных косметических и лечебно-косметических средств, а также специальных мероприятий по устранению триггерных факторов.

Перечень мероприятий по устранению триггерных факторов у больных АтД:

1. Не использовать различные раздражающие вещества, стиральные порошки, сильные моющиесредства, растворители, бензин, лаки, краски, различные средства для чистки мебели, полов, ковров и т.д.
2. Избегать контакта кожи рук с растениями, а также с соками овощей и фруктов.
3. Не носить грубую одежду, в особенности из шерсти или из синтетических материалов; большинство больных АтД предпочитают носить одежду из хлопчатобумажных тканей.
4. Следует избегать интенсивной физической нагрузки, как фактора, усиливающего потение и зуд.
5. Избегать воздействия крайних значений температуры и влажности.
6. Избегать стрессовых ситуаций.
7. Время ремонта в квартире проживать в другом месте.

Кожа больных АтД в большей степени, чем кожа здоровых людей, чувствительна к воздействию факторов окружающей среды и различного рода раздражающих веществ. Поэтому важно исключить раздражающие агенты. К ним относятся все виды физических, химических и биологических раздражающих факторов, в том числе моющие средства, химические препараты, грубая одежда, крайние значения температуры и влажности. Перечень элиминационных мероприятий для больных АтД:

1. Не держать в комнате ковры.
2. Желательно не иметь мягкой мебели — гладкие поверхности накапливают меньше пыли.
3. Избегать открытых книжных полок и книг как, накопителей пыли.
4. Не разбрасывать одежду по комнате. Хранить одежду в закрытом стенном шкафу.
5. Шерстяную одежду следует складывать в чемоданы с застежкой «молния» или в коробки с плотными крышками. Не использовать нафталиновые шарики и другие резко пахнущие вещества.
6. Не держать домашних животных, птиц, аквариумных рыбок.
7. Не держать мягкие игрушки, следует пользоваться моющимися игрушками (пластиковыми, деревянными, металлическими).
8. Не следует разводить домашние цветы.
9. Не использовать духи и другие резко пахнущие вещества, особенно в спреях.
10. Покрытие стен: следует предпочесть моющиеся обои или крашенные стены.
11. Занавески должны быть хлопчатобумажными или синтетическими и стираться не реже 1 раза в 3мес. Не использовать драпирующиеся занавески.
12. Если в помещении установлен кондиционер, следует мыть фильтры не реже 1 раза в 2 нед. Не использовать электрические вентиляторы.
13. Не курить.
14. Не использовать перьевые и пуховые подушки и одеяла. Подушки должны быть из синтепона или других синтетических волокон, из ваты.
15. Рекомендуется использовать противоклещевое белье.
16. Покрывала для кроватей должны быть из легких стирающихся тканей без ворса.
17. Не хранить вещи под кроватью.
18. Ежедневно проводить влажную уборку комнаты. При уборке использовать респиратор «лепесток».
19. Тщательную уборку с пылесосом проводить не реже 1 раза в неделю.

Мероприятия по устранению триггерных факторов кожных заболеваний:

1. Режим мытья (купания). Вне зависимости от возраста необходимы ежедневные 15–20-минутные водные процедураы (душ, ванна), которые очищают и увлажняют кожу, предотвращают ее инфицирование, улучшают проникновение вглубь кожи лекарственных средств. Вода для купания должна быть прохладной и дехлорированной. После ванны не нужно натирать кожу. Достаточно промокнуть ее полотенцем.
2. Увлажняющие средства. Пока кожа не высохла совсем после ванны, на нее наносится специальный увлажняющий крем. Их использование задержит влагу и не даст коже пересохнуть. Сухая кожа более восприимчива к повреждениям и действию аллергенов. В течение дня можно еще раз использовать увлажняющее средство.
3. Избегайте раздражения кожи при уходе за ней. Мыло, косметика, средства бытовой химии могут раздражать кожу и вызывать зуд. Необходимо использовать наиболее нейтральное или специальное мыло, и не злоупотреблять им. Стараться не пользоваться косметикой и такими средствами личной гигиены (туалетная вода, одеколон), которые высушивают или раздражают кожу. При стирке белья важно обеспечить, чтобы детергенты полностью вымылись (дополнительное полоскание).
4. Используйте подходящую одежду. Одежда, должна быть из ткани достаточно мягкой, позволять коже дышать. Лучше всего подходят изделия из хлопка, в которых не тесно. Теплая одежда зимой лучше, если она состоит из нескольких слоев более легкой ткани, а не одного тесного предмета из плотной материи. Это позволит избежать пересыхания кожи. Такие ткани, как шерсть, нейлон и полиэстер могут вызвать сильное раздражение кожи и усугубить зуд.
5. Вам вредно потеть. Пот вызывает пересыхание и дополнительное раздражение кожи, а значит – снова зуд и сыпь. Дома поддерживайте умеренно теплый климат (18-20 С). Теплые и толстые одеяла тоже не для Вас. Сильное потоотделение и обострения сыпи часто бывают вызвано физическими нагрузками, физкультурными упражнениями и спортом. Сразу после таких занятий идите в душ и затем нанесите увлажняющее средство.
6. Как устранить вредные воздействия? Главный враг при атопии – аллергены. Как защититься от аллергенов? Для этого нужно знать свои аллергены и их основные источники. Бытовые аллергены - это домашняя пыль, и содержащиеся в ней клещи, а также шерсть животных, плесень и некоторые другие аллергены. Чтобы справиться с ними, обычно советуют убрать из окружения все «пылесборники»: ковры, паласы, тяжелые гардины, большие мягкие игрушки, регулярно проводить уборку помещения и проветривать его. Важно часто менять постельное белье или использовать специальные (противоаллергические) материалы. Сложный вопрос – домашние животные (кошки, собаки) в семье человека с аллергией. В настоящее время существуют специальные приборы – очистители воздуха и кондиционеры с фильтрами, которые удерживают аллергенные частицы. Они могут принести пользу и при аллергии на пыльцу. Пыльцевые аллергены. Основные периоды обострения, вызванные пыльцой деревьев и трав, приходятся на весну и лето. Зная свои аллергены, можно избегать периода пыления определенных растений, или ограничить свое пребывание на открытом воздухе в это время. Пищевые аллергены. Известен список продуктов, которые нужно избегать при аллергии (гипоаллергенная диета). Это яйца, коровье молоко, нередко рыба и морепродукты, арахис, соя и некоторые другие. Если Вы знаете свои пищевые аллергены, то можете попробовать элиминационную диету, в которой они целенаправленно исключаются. Нужно пройти тест на аллергены.

Лекарства при дерматитах

Лекарства для лечения дерматита бывают двух типов: местные (наружные) и системные, как и при других заболеваниях кожи. К местным относятся кремы, мази, шампуни и прочие лекарственные формы. К системным – таблетки, капсулы, а в отдельных случаях и инъекционные препараты (внутримышечные и даже внутривенные).

Препараты разных классов могут входить в состав и местных, и системных средств. В основном это кортикостероидные гормоны, антигистаминные средства, антибиотики, иммуносупрессанты, нестероидные противовоспалительные средства, иногда – седативные препараты. Для ухода за кожей применяется множество самых разных лечебно-косметических средств разного состава.