Что такое Диабетическая стопа

Диабетическая стопа или синдром диабетической стопы – это сборное понятие, включающее в себя поражения мягких тканей, суставов и костей стопы, развивающиеся при сахарном диабете, и проявляющееся в виде гнойных процессов, некрозов, трофических язв, поражений кожи и суставов.

К развитию этого состояния приводят следующие факторы, являющиеся следствием высокого сахара крови: диабетическая невропатия (поражаются периферическая нервная система), диабетическая ангиопатия (поражаются артерии нижних конечностей и нарушается кровоснабжение тканей стопы) и присоединение на этом отягощенном форе инфекции.

В зависимости от того, каких симптомов больше, выделяют следующие формы синдрома диабетической стопы:- нейропатическая (поражается нервная система, при этом кости могут вовлекаться в процесс, а могут и не вовлекаться). - ишемическая (поражаются кровеносные сосуды, ухудшается кровоснабжение конечности) - смешанная (в процесс вовлекаются и сосуды, и нервы).

Ангиопатия проявляется изменением цвета кожи, кожа будет бледной или синюшной, пульсация сосудов может вообще отсутствовать. На пальцах и пятках появляются характерные очень болезненные язвы. Во время ходьбы возникает боль в голенях, что приводит к изменениям походки (так называемая перемежающаяся хромота).

Нейропатия при диабетической стопе может протекать в виде болевой формы (будут жалобы на жжение, покалывание, усиливающееся в покое) и безболевой (жалобы на онемение, снижение болевой чувствительности). Безболевая форма более опасна, так как при ней легко пораниться и не заметить, особенно опасны для таких больных микротравмы. Они возникают при обуви, когда в обувь попадает песок, мелкие камушки, если обувь не по размеру (жмет или натирает), при педикюре, при удалении мозолей. Так как кровообращение в стопе нарушено, эти травмы заживают медленно и плохо, к тому же они легко инфицируются бактериями и грибками.

Самым грозным и тяжелым осложнением синдрома диабетической стопы является развитие гангрены.

В целях профилактики микротравм и инфицирования, больные должны четко знать правила ухода за стопами. Ноги необходимо содержать чистыми – каждый день мыть в теплой воде с мылом, предварительно проверяя температуру воды рукой (так как чувствительность ног нарушается, можно обжечься и не заметить). Вытирать стопы следует мягким полотенцем, промокательными движениями (особенно между пальцами). Ногти следует обрабатывать при помощи пилочки, уголки не вырезать, поскольку ножницами можно легко пораниться и не заметить, а любая микротрещина может стать входными воротами для инфекции. Удалять мозоли острой бритвой или ножницами тоже не стоит, лучше регулярно пользоваться пемзой. Если кожа стоп сухая и Вас это беспокоит – используйте жирные кремы. Не ходите босиком! Не стоит использовать грелку, батареи отопления или обогреватели для того, что бы согреть ноги – очень легко можно обжечься, ведь чувствительность кожи снижена.

Осматривайте ноги каждый день, особое внимание уделяя межпальцевым промежуткам. Если есть какие-либо изменения, особенно язвы или трещины, следует обратиться к врачам. Носки следует менять каждый день и выбирать модели безшовные, у которых нет тугой резинки, соответствующего размера.

Выбирайте обувь без узких носов, без каблуков и без перемычек, удобную, которая не будет натирать. Каждый раз, прежде чем обуться, проверяйте, не попало ли случайно в обувь что-нибудь, не торчат ли гвоздики и т.д.

Ссадинки, порезы, царапины необходимо промыть растворами антисептиков или перекисью, затем прикрыть стерильными повязками. Нельзя использовать зеленку, марганцовку, спирт или йод, поскольку они могут стать причиной химического ожога, и, кроме того, изменяют цвет раны, не давая правильно оценить происходящее в ней. Если ранки долго не заживают – следует показать их врачу.

Кроме вышеперечисленного, в основе профилактики развития этого синдрома лежит контроль за уровнем сахара в крови, нормализация артериального давления и других нарушений обмена, отказ от курения.